Лечение в рамках госгарантий

С 01.01.2021 года произошли изменения федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в части оплаты медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования, оказываемой федеральными медицинскими учреждениями жителям области и регионов.

В целях исполнения Постановления Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, в соответствии Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н СПб филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России включен в реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования с присвоением реестрового номера 780078.

В рамках Закона Санкт-Петербурга от 22.12.2022 N 737-121 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и выделенного объема финансирования Территориальным фондом ОМС г. Санкт-Петербурга осуществляются только предоперационные обследования и лазерные нерефракционные амбулаторные операции. Иное лечение из данного источника финансирования не производится.

Из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования оказывается стационарная (в дневном и круглосуточном стационаре) медицинская помощь пациентам с тяжелой патологией органа зрения согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 № 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования". Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются:

1. нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;

2. необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

3. высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

4. необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами 1 - 3;

5. необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;

6. необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

В рамках государственных гарантий в стационарных условиях также осуществляется высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), невключенная в базовую программу ОМС из средств Федерального бюджета. Лечение пациентов в рамках государственных гарантий проводится в порядке очереди, за исключением льготной категории граждан и пациентов, имеющих неотложные медицинские показания.

Плановая медицинская помощь гражданам Украины, получившим временное убежище на территории Российской Федерации либо получившие статус беженца и лицам без гражданства в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказывается в СПб филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России при наличии у пациента: полиса обязательного медицинского страхования или временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса и удостоверяющего право на бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи; страхового номера индивидуального лицевого счёта (СНИЛС).