Пациентам

Порядок и правила приёма пациентов

Оказание медицинской помощи в клинике производится за счет средств:

I. Оказание медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета

1. Оказание медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета осуществляется на основании Постановления Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов», Приказа МЗ РФ № 930н от 29.12.2014, Приказа № 64 от 10.03.16 ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» «Об установлении плановых объемов высокотехнологичной помощи в 2016 г.» для Санкт-Петербургского филиала и в соответствии с выделенными объемами планового задания;

2. Предоставляется пациентам, направленным территориальным органом управления здравоохранением и зарегистрированным в листе ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с имеющимся федеральным номером в единой электронной базе (Портале) Министерства здравоохранения России при наличии в филиале свободных квот*;

3. Назначение даты проведения очной отборочной комиссии в Филиале производится после принятия решения о наличии показаний для оказания ВМП по представленным в Портале медицинским документам при условии наличия свободных квот.*

4. Окончательное решение об оказании ВМП принимается после очного обследования пациента Комиссией в соответствии с Перечнем видов ВМП на 2016 год. Пациенту оказывается ВМП при соответствии модели пациента и метода лечения, указанных в этом Перечне;

5. ВМП оказывается только в условиях стационара. В период госпитализации все медицинские услуги предоставляются пациенту за счет федерального бюджета. Финансирование квоты завершается при выписке из стационара;**

6. При наличии показаний для продолжения лечения, если оно также входит в Перечень видов ВМП, требуется получение новой федеральной квоты, а срок последующей госпитализации определяется имеющейся очередностью в Портале Минздрава и наличием свободных квот;*

7. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год):

  • Комплексное хирургическое лечение глаукомы с повышенным давлением (антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты, имплантация антиглаукоматозного металлического шунта);
  • Хирургическое лечение новообразований глаза (ограничительная или разрушающая лазеркоагуляция, реконструктивно-пластические операции переднего и заднего отделов глаза и его придаточного аппарата);
  • Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах глаза (устранение посттравматического птоза, удаление подвывихнутого хрусталика, вторичная имплантация ИОЛ с реконструкцией передней камеры, микроинвазивная витрэктомия с удалением хрусталика, энуклеация с пластикой культи орбитальным имплантатом);
  • Комплексное лечение болезней роговицы (кератопластики), интенсивное консервативное лечение язвы роговицы;
  • Хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза (транспупиллярная панретинальная лазеркоагуляция, интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза, 23-27 гейджевая витрэктомия и ревизия витреальной полости, реконструкция передней камеры с факоэмульсификацией осложненной катаракты);
  • Хирургия при врожденных аномалиях органа зрения (микроинвазивная экстракция врожденной катаракты, вторичная имплантация ИОЛ, удаление подвывихнутого хрусталика, кератопластики, витреальные вмешательства).
  • * При отсутствии свободных квот в Санкт-Петербургском филиале пациент может обращаться по вопросу лечения в свой региональный орган управления здравоохранением для направления в другие федеральные учреждения, имеющие в наличии свободные квоты. При отсутствии федерального номера пациент может быть принят на лечение в филиал за счет собственных средств.

    ** После выписки из стационара амбулаторное наблюдение при наличии показаний возможно на платной основе или за счет средств ОМС в соответствии с порядком и правилами предоставления медицинской помощи из этого источника финансирования (необходимы к предъявлению паспорт, полис ОМС, СНИЛС, а для имеющих медицинский полис страховых компаний Санкт-Петербурга обязательно направление окулиста базовой поликлиники, без него возможно оказание только неотложной помощи).

II. Оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) по договору с территориальным Фондом ОМС Санкт-Петербурга

1. Организация и порядок предоставления медицинской помощи (медицинских услуг) определяются в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.12.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

2. Первичный прием направлений осуществляется информационной службой приемного отделения Филиала. При записи пациенту необходимо предоставить направление на консультацию/госпитализацию в Филиал. Копии или оригиналы паспорта, полиса ОМС, СНИЛС. Пациентам, имеющим полис ОМС страховых компаний Санкт-Петербурга, необходимо предоставлять направление именно из базового ЛПУ, указанного в Приложении к полису ОМС. Иногородние пациенты могут выслать медицинское направление (выписку) с офтальмологическим статусом, рекомендациями к хирургическим или лазерным видам помощи, с указанием индекса, адреса, контактных телефонов: письмом на адрес Филиала, на факс (812) 778-85-44 или на электронный адрес cmc@ mntk.spb.ru;

3. Решения о приеме на консультацию или госпитализацию и сроках их оказания принимаются в зависимости от офтальмологического заболевания пациента, имеющейся в Филиале очередностью на отдельные виды помощи и в соответствии с плановым заданием на текущий год, определенным для Филиала Санкт-Петербургским фондом ОМС. Плановое задание распределяется по видам помощи и отделениям Филиала, участвующим в ее оказании в стандартах ОМС;

4. Оказание медицинской помощи во внеочередном порядке проводится:

  • по медицинским показаниям пациентам, ранее оперированных в Филиале, при возникновении у них на оперированном глазу острых заболеваний или состояний, угрожающих снижению или потери функций органа зрения;
  • по медицинским показаниям при факотопической и факоморфической глаукоме, при вывихе хрусталика или его подвывихе 3-4 степени, при набухающей катаракте с синдромом «мелкой» передней камеры с подтверждением срочности офтальмологом МНТК;
  • по социальным показаниям при слабовидении (острота зрения с коррекцией на лучшем глазу менее 0,2), у пациентов с пигментной абиотрофией сетчатки, при получении послеоперационной анизометропии более 5,0 диоптрий, при раннем развитии катаракты у пациентов с ранее имплантированными в Филиале факичными интраокулярными линзами (ФИОЛ).
  • при предъявлении дополнительно документа, подтверждающего право на льготы внеочередного получения медицинской помощи, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в федеральных медицинских организациях в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 13.02.2015 № 123.

5. При катаракте регистация в очередь ограничена. Критерием для регистрации является острота зренияхудшего глаза не превышающая с коррекцией 0,5 (основание: Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи 2015 г., Приказ филиала №186 от 22.07.16).Исключение составляют случаи катаракты, осложненной закрытоугольной глаукомой, подвывихом хрусталика, диабетической ретинопатией, макулярным отеком любого генеза (регистрация в очереди при любой остроте зрения);

6. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств ОМС*** предоставляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов", Приказом МЗ РФ № 930н от 29.12.2014, Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год) и планом финансирования Территориальными фондами ОМС регионов:

  • Комплексное хирургическое лечение глаукомы с повышенным давлением (модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе в сочетании с задней трепанацией склеры; микроинвазивная хирургия шлеммова канала);
  • Микроинвазивная, оптико-реконструктивная, эндовитреальная хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза (эписклеральное круговое или локальное пломбирование с транспупиллярной лазеркоагуляцией или витрэктомией, реконструкция передней камеры с лазерной экстракцией катаракты);
  • Исправление травматического косоглазия;
  • Исправление врожденного косоглазия и устранение врожденного птоза.

*** Территориальные Фонды ОМС выделили плановое задание на оказание ВМП в ОМС в 2016 году:

  • для застрахованных в Санкт-Петербурге - 48 квот,
  • для застрахованных на территории Республики Карелия - 55 квот,
  • застрахованные на других территориях РФ - не выделены.

III. Оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) по договору с территориальным Фондом ОМС республики Карелия

Организация и порядок предоставления медицинской помощи определяются в соответствии с условиями прямого договора Фонда ОМС РК с Филиалом.

IV. Оказание медицинской помощи за счет средств добровольного медицинского страхования (ДМС)

Организация и порядок предоставления медицинской помощи (медицинских услуг) определяются в соответствии с условиями прямого договора страховой организации с Филиалом и индивидуальной Программой страхования пациента:

  • Застрахованные принимаются в согласованные со страховщиком сроки только по его предварительной заявке или по гарантийному письму;
  • Согласование дополнительных услуг осуществляет администратор в каб. № 123 ежедневно в рабочие дни с 9.00 до 17.00 часов.

V. Оказание медицинской помощи на платной основе (за счет средств граждан и организаций), в т.ч. специализированной и дорогостоящей высокотехнологичной

Оказание платной медицинской помощи за счет средств граждан и организаций осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и предоставляется пациентам:

  • не имеющим документально подтвержденных оснований на получение медицинской помощи за счет средств ОМС или из федерального бюджета, или отказывающимся от оформления необходимых документов в установленном порядке для ее получения;
  • отказывающимся от получения плановой специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС или федерального бюджета в установленные сроки в порядке существующей очередности;
  • получающим услуги, которые не тарифицируются фондами ОМС или не финансируются федеральным бюджетом (в т.ч. фотодинамическая терапия, рефракционные и косметические операции, очковая и контактная коррекция, удаление прозрачного хрусталика или имплантация положительных и отрицательных факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) с рефракционной целью, операции с имплантацией элитных моделей интраокулярных линз (ИОЛ) — торические, мультифокальные, операции по удалению хрусталика с фемтосекундным-компонентом за исключением патологии связочного аппарата хрусталика и набухающей или «бурой» катаракты и др.);
  • гражданам иностранных государств.

Прием больных на консультацию или госпитализацию за счет средств граждан и организаций осуществляется в согласованные сроки на основании заявления пациента (или его законного представителя) и «Договора на оказание платных медицинских услуг» по ценам в соответствии с Прейскурантами, действующими в Филиале на момент оказания услуг. Предоставление медицинской помощи за счет средств граждан и организаций осуществляется на условиях 100% предоплаты.



X ДаНет