Возрастная макулодистрофия

• Что такое влажная (неоваскулярная) ВМД (возрастная макулодистрофия)?
• Чем опасна влажная ВМД?
• Симптомы влажной ВМД
• Как избежать угрожающих изменений сетчатки?
• Лечение влажной возрастной макулодистрофии
• Лечение ВМД ингибитором ангиогенеза

Возрастная макулодистрофия

Что такое влажная (неоваскулярная) ВМД?

Лазерное лечение

Влажная форма возрастная макулодистрофии (ВМД) поражает макулу (желтое пятно) – центральную часть сетчатки, ответственную за способность читать и видеть мелкие предметы.

Причины потери зрения: вследствие нарушения питания тканей глазного дна запускается рост аномальных (новообразованных) сосудов, патологическое просачивание плазмы крови и кровоизлияния из которых запускают рубцевание сетчатки и необратимую потерю центрального зрения.

                        Норма                                                     ВМД, прорастание сосудов под сетчатку

Чем опасна влажная ВМД?

1. Глаз человека – парный орган и здоровый глаз с успехом принимает на себя зрительную нагрузку заболевшего глаза, поэтому опасные проявления макулярной дегенерации долго остаются незамеченными.

2. Боль как признак того, что что-то не так, при макулодистрофии отсутствует.

3. Заболевание не ведет к полной слепоте. Однако поражение обоих глаз может привести к потере трудоспособности и появлению тяжелых проблем в быту (вождение автомобиля, просмотр телепередач, узнавание лиц, счет денег, переход через дорогу, утрата независимости, психические расстройства).

4. При влажной ВМД необратимые изменения сетчатки могут возникать в течение ближайших недель-месяцев.

5. Чем быстрее ухудшается зрение, тем раньше надо обратиться к глазному врачу специализированной клиники для проведения обследования и лечения.

                           Далеко зашедшая ВМД                        Исход ВМД, замещение
                                                                                     центральных отделов сетчатки
                                                                                                  рубцовой тканью

Симптомы влажной ВМД

Возможно Вы заметили ухудшение зрения, выпадение букв или искривление строчек при чтении, появление пятна перед глазом – это серьезные признаки, при появлении которых необходима срочная консультация глазного врача.

                 Метаморфопсия (искажение)                     Скотома (пятно перед глазом)                  Снижение остроты зрения                     Ослабление контраста изображения

Как избежать угрожающих изменений сетчатки?

• Факторы риска развития ВМД:

1. возраст старше 50 лет;

2. неблагоприятная наследственность (потеря зрения от макулодистрофии родителями);

3. курение (6-кратное увеличение риска);

4. гипертония, неправильное питание.

• Ваше питание должно быть сбалансированным – что полезно для здоровья, то полезно и для глаз. Постарайтесь уменьшить потребление белков и жиров животного происхождения. Ешьте побольше рыбы, овощей и фруктов (сладкий перец, морковь, шпинат, огурцы, киви, апельсины, красный виноград). Полезны также фужер сухого красного вина в день и орехи.

• Остерегайтесь приема широко рекламируемых биологически активных добавок. Спросите совета у врача – клиническая эффективность доказана при многолетнем приеме только некоторых из них. При отсутствии изменений сетчатки лечение обычно не назначают.

Лечение влажной возрастной макулодистрофии

• Консервативная терапия (назначение различного рода дедистрофических средств, антиоксидантов, иммуномодуляторов в таблетках, каплях или инъекциях) традиционно широко применяется во многих лечебных учреждениях России и СНГ.

К сожалению, такого рода лечение малоэффективно и является частой причиной позднего обращения пациентов в специализированные центры, располагающие современным арсеналом методов лечения заболеваний сетчатки.

Не существует данных многоцентровых исследований, которые подтверждают эффективность консервативной терапии при влажной макулодистрофии.

• Лазерное лечение

Своевременное проведение лазеркоагуляции при локализации новообразованных сосудов вне центра макулы способно обеспечить получение высокого функционального результата.

Лазерная коагуляция сетчатки вызывает неизбежное тепловое повреждение оболочек глазного дна. Это приводит к атрофии тканей и сильно ограничивает возможности применения лазерного лечения при влажной возрастной макулярной дегенерации.

                             До лазерного лечения,            Через 11 месяцев после лечения,
                               острота зрения 0,15             повышение остроты зрения до 0,85.
                                                                                 Восстановление функции чтения.

• Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды. Пациенту внутривенно вводится особое лекарство-фотосенсибилизатор, после чего необходимый участок глазного дна облучается слабым лазерным излучением, неспособным вызвать ожог сетчатки. В результате фотохимического разложения фотосенсибилизатора высвобождается атомарный кислород, который вызывает закупорку аномальных сосудов и исчезновение отека сетчатки.

По сравнению с лазеркоагуляцией фотодинамическая терапия оказывает более щадящее действие на сетчатку, не способствует появлению атрофии оболочек глазного дна.

В последние годы ФДТ постепенно вытесняется ингибиторами ангиогенеза, обеспечивающими обычно более высокие функциональные результаты. При некоторых возрастных поражениях сетчатки (полиповидная неоваскулопатия) фотодинамическая терапия более эффективна.

• Ингибиторы ангиогинеза

1. Ингибиторы ангиогенеза блокируют стимулы к росту новообразован¬ных сосудов и вызывают их закрытие, что способствует исчезновению отека сетчатки и быстрому улучшению остроты зрения.

2. Это лекарство безболезненно вводится тончайшей иглой внутрь глаза в условиях операционной.

3. Через месяц обследование пациента повторяют, при необходимости препарат вводят повторно. Обычно рекомендуется его 3-кратное введение, но в случае хорошего ответа на лечение бывает достаточно и одного укола.

4. Проведенные многоцентровые исследования подтвердили долговременную высокую клиническую эффективность и безопасность применения ингибиторов ангиогенеза, поэтому сегодня они введены в национальные стандарты лечения влажной формы возрастной макуло¬дистро¬фии большинства стран Европы и Америки.

Лечение ВМД ингибитором ангиогенеза

Перед проведением лечения ВМД наши врачи обязательно проведут полное диагностическое обследование Вашего органа зрения для определения возможности использования ингибитора ангиогенеза.

• Ингибитор ангиогенеза назначается в виде укола в стекловидное тело глаза (интравитреальное введение препарата).

• Для того чтобы избежать инфекционных осложнений, Ваш доктор попросит Вас использовать глазные капли в течение нескольких дней перед инъекцией.

• В назначенное время врач и медсестра подготовят Вас к процедуре проведения укола препарата.

• Очень важно перед инъекцией сообщить доктору о наличии у Вас следующих состояний:

1. глазные инфекции;

2. боль или покраснение в области глаз;

3. аллергия к применяемым препаратам (ингибитор ангиогенеза, антибиотики, анестетики).

• Сразу после инъекции Ваш доктор проведет несколько обычных офтальмологических обследований, чтобы убедиться в том, что инъекция прошла нормально.

• Ваш доктор попросит Вас использовать антибактериальные глазные капли в течение нескольких дней после инъекции.

• В месте инъекции на склере – белковой оболочке глаза – может появиться покраснение. Данное покраснение является нормальным и должно пройти в течение нескольких дней. Если это состояние не проходит или усиливается, то необходимо обратиться к врачу.

• Некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже через 7 суток после первой инъекции, однако у большинства пациентов максимальный эффект достигается после трех последовательных ежемесячных инъекций и поддерживается при регулярной терапии.

• После лечения повышается риск кровотечения из новообразованных сосудов. Поэтому в ближайшие дни после укола следует отоспаться, избегать физических напряжений и наклонов туловища, усиливающих приток крови к голове, контролировать артериальное давление.

Стоимость лазерных операций

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону (812) 324-66-66.

• Скачать краткое пособие для пациента.
  pdf, 960 KB