Порядок и правила приема пациентов
Порядок и правила приема в Филиал зависят от источника финансирования медицинской помощи:
1. Оказание медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета предоставляется в условиях стационара:
- Пациентам, имеющим направление органа управления здравоохранением территории регистрации пациента (Комитет, Департамент здравоохранения) или Минздравсоцразвития на оказание дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи (ДВМП) в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ № 1248 от 31.12.2010 г.
- Пациентам, имеющим направление органа управления здравоохранением территории регистрации пациента (Комитет, Департамент здравоохранения) или Минздравсоцразвития на оказание специализированной медицинской помощи (СМП) в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ № 243-н от 16.04.2010.
2. Назначение даты проведения очной отборочной комиссии в Филиале производится только при наличии федерального номера (квоты) в единой электронной базе Минздравсоцразвития и медицинской документации (выписка из истории болезни, содержащая офтальмологические данные, данные лабораторных исследований и заключения других специалистов, в т. ч. диспансерной группы учета).
3. Окончательное решение об оказании ДВМП принимается после очной консультации пациента Комиссией в соответствии с Перечнем методов лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 г. (Информационное письмо Минздравсоцразвития России от 08.02.11г.), при соответствии модели пациента и метода лечения. Решение об оказании СМП принимается Комиссией в соответствии с плановым государственным заданием для Филиала.
4. В период госпитализации все медицинские услуги предоставляются пациенту за счет федерального бюджета.
1. Организация и порядок предоставления медицинской помощи (медицинских услуг), финансируемой за счет средств ОМС, определяется в соответствии с Приказом Комитета здравоохранения администрации Санкт-Петербурга № 178-п от 31.07.2003 «Об утверждении Положения об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга».
2. Оказание медицинской помощи за счет средств ОМС предоставляется:
Застрахованным в Санкт-Петербурге, имеющим полис ОМС, направление на консультацию или госпитализацию в Филиал из базового ЛПУ, страхового медицинского полиса ОМС и документа (паспора), удостоверяющего личность и подтверждающего регистрацию по месту жительства в объеме Территориальной программы ОМС.
Застрахованным из других регионов РФ в соответствии с «Порядком оказания и оплаты медицинской помощи иногородним гражданам РФ в медицинских учреждениях, входящих в систему ОМС Санкт-Петербурга...» (Приказ Комитета здравоохранения администрации Санкт-Петербурга № 178-п ) в объеме Базовой программы ОМС.
3. Решение о приеме на консультацию или госпитализацию по срочным медицинским показаниям, а также о сроках оказания плановой консультации или регистрации в очереди на ожидание плановой госпитализации за счет средств ОМС, - принимается в соответствии с планом финансирования услуг Филиала из средств ОМС.
4. Высокотехнологичная медицинская помощь не подлежит оплате за счет средств ОМС (ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Организация и порядок предоставления медицинской помощи (медицинских услуг), финансируемой за счет средств ДМС, определяется в соответствии с условиями прямого договора страховой организации с Филиалом и индивидуальной Программой страхования пациента.
Застрахованный по ДМС принимается в согласованные сроки со страховщиком только по его предварительной заявке или по гарантийному письму (для приема и лечения в рефракционное отделение Филиала).
Оказание платной медицинской помощи за счет средств граждан и организаций осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 27 от 13.01.1996 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и предоставляется:
Пациентам, не имеющим документально подтвержденных оснований на получение медицинской помощи за счет средств ОМС или из федерального бюджета, или отказывающимся от оформления необходимых документов в установленном порядке для ее получения.
Пациентам, отказывающимся от получения плановой специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС в установленные сроки в порядке существующей очередности;
Пациентам, получающим услуги, которые не финансируются из средств ОМС или федерального бюджета (амбулаторные операции интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза и фотодинамическая терапия, рефракционные и косметические операции, очковая и контактная коррекция, а также высокотехнологичная медицинская помощь при отсутствии федеральной квоты);
Гражданам иностранных государств.
Прием больных на консультацию или госпитализацию за счет средств граждан и организаций осуществляется в согласованные сроки на основании заявления пациента (или его законного представителя) и «Договора на оказание платных медицинских услуг» по ценам в соответствии с Прейскурантами, действующими в Филиале на момент оказания услуг.
Предоставление медицинской помощи за счет средств граждан и организаций осуществляется на условиях 100% предоплаты.
Прием пациентов на оказание дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи (ДВМП) осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1248 от 31.12. 2010 г.
С 2011 г. изменен объем финансирования и перечень методов лечения при оказании ДВМП. К этой помощи относятся:
операции при болезнях роговицы ( кератоконусе, бельмах, дистрофиях);
комплексное хирургическое лечение при глаукоме, в т.ч. с имплантацией дренажей;
операции при катаракте, осложненной сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки (удаление катаракты в сочетании с передней или задней витрэктомией, реконструкцией передней камеры);
операции, в т.ч. лазерные, при пролиферативной ретинопатии, в т.ч. диабетической;
микроинвазивная хирургия при разрывах и отслойках сетчатки на фоне патологии роговицы, хрусталика, стекловидного тела;
реконструктивное и восстановительное лечение при врожденных аномалиях (врожденный птоз, врожденная катаракта с подвывихом хрусталика и другие врожденные аномалии и пороки развития);
реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при последствиях травм и химических ожогов.
Количество квот, выделенных на 2011 г. в Северо-Западный Федеральный округ:
Санкт-Петербург - 32
Новгородская обл. - 19
Вологодская обл. - 31
Ленинградская обл. - 61
Псковская обл - 32
Мурманская обл. - 46
Архангельская обл. - 73
Калининградская обл. - 59
Республика Карелия - 28
Республика КОМИ - 44
При отсутствии свободных квот в регионе пациент может обращаться по вопросу лечения по федеральной программе не в клинику, а в региональный Комитет (Департамент) здравоохранения, в котором проводится регистрация в лист ожидания на 2012г.
В соответствии с ч.1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» высокотехнологичная медицинская помощь не подлежит оплате за счет средств ОМС. При отсутствии федерального номера (квоты) в единой электронной базе Минздравсоцразвития пациент может быть принят на лечение в клинику за счет собственных средств.
|
