Что такое влажная (неоваскулярная) ВМД (возрастная макулодистрофия)?
Чем опасна влажная ВМД?
Симптомы влажной ВМД
Как избежать угрожающих изменений сетчатки?
Лечение влажной возрастной макулодистрофии
Что такое Луцентис?
Как проводится лечение ВМД препаратом Луцентис?
Возрастная макулодистрофия
Скачать краткое пособие для пациента.
Нормальная сетчатка
|
Влажная форма возрастная макулодистрофии (ВМД) поражает макулу (желтое пятно) – центральную часть сетчатки, ответственную за способность читать и видеть мелкие предметы.
Причины потери зрения: вследствие нарушения питания тканей глазного дна запускается рост аномальных (новообразованных) сосудов, патологическое просачивание плазмы крови и кровоизлияния из которых запускают рубцевание сетчатки и необратимую потерю центрального зрения.
|
Норма
| 
ВМД, прорастание сосудов под сетчатку
|
- Глаз человека – парный орган и здоровый глаз с успехом принимает на себя зрительную нагрузку заболев¬шего глаза, поэтому опасные проявления макулодистрофии долго остаются незамеченными.
- Боль как признак того, что что-то не так, при макулодистрофии отсутствует.
- Заболевание не ведет к полной слепоте. Однако поражение обоих глаз может привести к потере трудоспособности и появлению тяжелых проблем в быту (вождение автомобиля, просмотр телепередач, узнавание лиц, счет денег, переход через дорогу, утрата независимости, психические расстройства).
- При влажной ВМД необратимые изменения сетчатки могут возникать в течение ближайших недель-месяцев.
- Чем быстрее ухудшается зрение, тем раньше надо обратиться к глазному врачу специализированной клиники для проведения обследования и лечения.
Далеко зашедшая ВМД
| 
Исход ВМД, замещение центральных отделов сетчатки рубцовой тканью
|
Возможно Вы заметили ухудшение зрения, выпадение букв или искривление строчек при чтении, появление пятна перед глазом – это серьезные признаки, при появлении которых необходима срочная консультация глазного врача.
Метаморфопсия
(искажение)
| 
Скотома
(пятно перед глазом)
|
Снижение остроты зрения
| 
Ослабление контраста
изображения
|
Факторы риска развития ВМД:
- возраст старше 50 лет;
- неблагоприятная наследственность (потеря зрения от макулодистрофии родителями);
- курение (6-кратное увеличение риска);
- гипертония, неправильное питание.
Ваше питание должно быть сбалансированным – что полезно для здоровья, то полезно и для глаз. Постарайтесь уменьшить потребление белков и жиров животного происхождения. Ешьте побольше рыбы, овощей и фруктов (сладкий перец, морковь, шпинат, огурцы, киви, апельсины, красный виноград). Полезны также фужер сухого красного вина в день и орехи.
Остерегайтесь приема широко рекламируемых биологически активных добавок. Спросите совета у врача – клиническая эффективность доказана при многолетнем приеме только некоторых из них. При отсутствии изменений сетчатки лечение обычно не назначают.
Консервативная терапия (назначение различного рода дедистрофических средств, антиоксидантов, иммуномодуляторов в таблетках, каплях или инъекциях) традиционно широко применяется во многих лечебных учреждениях России и СНГ.
К сожалению, такого рода лечение малоэффективно и является частой причиной позднего обращения пациентов в специализированные центры, располагающие современным арсеналом методов лечения заболеваний сетчатки.
Не существует данных многоцентровых исследований, которые подтверждают эффективность консервативной терапии при влажной макулодистрофии.
Лазерное лечение
Своевременное проведение лазеркоагуляции при локализации новообразованных сосудов вне центра макулы способно обеспечить получение высокого функционального результата.
Лазерная коагуляция сетчатки вызывает неизбежное тепловое повреждение оболочек глазного дна. Это приводит к атрофии тканей и сильно ограничивает возможности применения лазерного лечения при влажной возрастной макулодистрофии.
До лазерного лечения,
острота зрения 0,15
| 
Через 11 месяцев после лечения,
повышение остроты зрения до 0,85.
Восстановление функции чтения.
|
Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды. Пациенту внутривенно вводится особое лекарство-фотосенсибилизатор, после чего необходимый участок глазного дна облучается слабым лазерным излучением, неспособным вызвать ожог сетчатки. В результате фотохимического разложения фотосенсибилизатора высвобождается атомарный кислород, который вызывает закупорку аномальных сосудов и исчезновение отека сетчатки.
По сравнению с лазеркоагуляцией фотодинамическая терапия оказывает более щадящее действие на сетчатку, не способствует появлению атрофии оболочек глазного дна.
Ингибиторы ангиогинеза
-
 Ингибиторы ангиогенеза блокируют стимулы к росту новообразован¬ных сосудов и вызывают их закрытие, что способствует исчезновению отека сетчатки и быстрому улучшению остроты зрения.
- Это лекарство безболезненно вводится тончайшей иглой внутрь глаза в условиях операционной.
- Через месяц обследование пациента повторяют, при необходимости препарат вводят повторно. Обычно рекомендуется его 3-кратное введение, но в случае хорошего ответа на лечение бывает достаточно и одного укола.
- Проведенные многоцентро¬вые исследования подтвердили долговременную высокую клиническую эффективность и безопасность применения ингибиторов ангиогенеза, поэтому сегодня они введены в нацио¬наль¬ные стандарты лечения влажной формы возрастной макуло¬дистро¬фии большинства стран Европы и Америки.
В Санкт-Петербургском филиале ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова лечение ВМД проводится препаратом "Луцентис".
- Луцентис – это препарат относящийся к группе ингибиторов ангиогенеза.
- Луцентис подавляет активность фактора роста эндотелия сосудов A (VEGF-A), вызывающего повреждение сетчатки.
- Луцентис предотвращает рост патологических сосудов, приводя к нормализации толщины и структуры сетчатки.
Перед проведением лечения ВМД наши врачи обязательно проведут полное диагностическое обследование Вашего органа зрения для определения возможности использования препарата "Луцентис".
Луцентис назначается в виде инъекции в стекловидное тело глаза (так называемая интравитреальная инъекция).
Для того чтобы избежать инфекционных осложнений, Ваш доктор попросит Вас использовать глазные капли в течение нескольких дней перед инъекцией.
В назначенное время врач и медсестра подготовят Вас к процедуре проведения инъекции
Очень важно перед инъекцией сообщить доктору о наличии у Вас следующих состояний:
- глазные инфекции;
- боль или покраснение в области глаз;
- аллергия к применяемым препаратам (Луцентис, антибиотики, анестетики).
Сразу после инъекции Ваш доктор проведет несколько обычных офтальмологических обследований, чтобы убедиться в том, что инъекция прошла нормально.
Ваш доктор попросит Вас использовать антибактериальные глазные капли в течение нескольких дней после инъекции.
В месте инъекции Луцентиса на склере – белковой оболочке глаза – может появиться покраснение. Данное покраснение является нормальным и должно пройти в течение нескольких дней. Если это состояние не проходит или усиливается, то необходимо обратиться к врачу.
Некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже через 7 суток после первой инъекции, однако у большинства пациентов максимальный эффект достигается после трех последовательных ежемесячных инъекций и поддерживается при регулярной терапии.
После лечения повышается риск кровотечения из новообразованных сосудов. Поэтому в ближайшие дни после укола следует отоспаться, избегать физических напряжений и наклонов туловища, усиливающих приток крови к голове, контролировать артериальное давление.
|
