Отслойка сетчатки

Так видит здоровый глаз		Так видит глаз с отслойкой сетчатки

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ - это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание. Отслойка сетчатки без своевременного хирургического лечения приводит к слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Причины отслойки сетчатки

Основная причина этого недуга - разрывы сетчатой оболочки. Через образовавшийся разрыв жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки.

Основная причина возникновения разрыва сетчатки - тракции стекловидного тела, возникающие при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. При некоторых глазных заболеваниях или вследствие травм оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву.

Разрывы сетчатки могут возникать также при ее дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

На возникновение отслойки сетчатки может указывать:

• появление "пелены" перед глазом;
• вспышки в виде искр и молний;
• искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Диагностика

В Клинике им. Федорова проводится комплексное обследование на высокоточном диагностическом оборудовании. Все исследования - оперативные и совершенно безболезненные.

Проводятся:

• проверка остроты зрения;
• исследование поля зрения (периметрия);
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• специальное электрофизиологическое исследование для определения жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• исследование с помощью ультразвука для определения размеров отслоившейся сетчатки и состояния стекловидного тела;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для точного определения места разрывов сетчатки и их количества.

Результаты проведенных исследований и осмотр глазного дна позволят врачу рекомендовать необходимое хирургическое лечение.

Лечение

Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз - срочное проведение операции. Чем раньше проведена операция - тем больше шансов вернуть зрение!

Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки, его закрытии и создании прочной спайки между сосудистой и сетчатой оболочками.

В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки хирург выберет один из определенных методов операции или их сочетания:

локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично;		круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью и имеются множественные разрывы;
витрэктомию - метод, при котором из глаза удаляют измененное стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке;		лазеркоагуляцию или криопексию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.
ретинопексию с помощью специальных сапфировых микрогвоздей - для фиксации оторванного края сетчатки при ее гигантских разрывах.

Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.