Глаукома

Так видит здоровый глаз		Так видит глаз с глаукомой

ГЛАУКОМА - тяжелое заболевание, которое нередко приводит к слепоте. При глаукоме повышается внутриглазное давление, поражается зрительный нерв и зрение снижается (вплоть до слепоты). Слепота, вызванная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.

Единственный путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение. Чем раньше заболевание обнаружено, тем проще и эффективнее лечение.

Благодаря современным методам диагностики и лечения, врачам Клиники им. Федорова удается сохранить зрение и радость жизни большинству больных.

Причины возникновения глаукомы

В норме внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость. Она омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает от них продукты обмена, которые выводит из глаза.

Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления (ВГД). Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба.

Внутриглазное давление может повышаться вследствие двух основных причин:

• внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
• нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза вследствие ее изменений.

Вследствие высокого глазного давления существенно нарушается кровоснабжение зрительного нерва. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется и зрение ухудшается.

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

Симптомы и формы глаукомы

Открытоугольная глаукома - наиболее распространенная форма данного заболевания при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

• затуманивание зрения, появление "сетки" перед глазами;
• наличие "радужных кругов" при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
• чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения;
• ухудшение способности видеть в сумерках;

К сожалению, в большинстве случаев эта форма глаукомы развивается незаметно и о ее наличии часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено.

Закрытоутольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза корнем радужки. Эта форма глаукомы нередко протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.

Врожденная глаукома вызывается дефектами строения дренажного аппарата глаза. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное ВГД, а в отдельных случаях - увеличение размеров глазного яблока. Иногда заболевание может быть выявлено не сразу, а в детском или юношеском возрасте.

Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причиной повышения ВГД при вторичной глаукоме служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.

Как правило, глаукома возникает в обоих глазах, но не одновременно: во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.

Диагностика глаукомы

В Клинике им. Федорова диагностика глаукомы проводится на современном высокоточном оборудовании и включает следующие основные исследования:

• определение остроты зрения;
• исследование поля зрения (периметрия);
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование гидродинамики глаза (тонография);
• определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия).

Результаты перечисленных исследований позволят врачу рекомендовать необходимое Вам лечение. При необходимости он может назначить дополнительное обследование.

Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента.

Люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Лечение глаукомы

Всесторонний и индивидуальный подход у выбору метода лечения глаукомы, предлагаемый в Клинике им. Федорова, позволяет сохранить зрение тысячам больным, страдающим этим заболеванием.

Терапевтическое лечение

Обычно в начале лечения назначаются лекарственные препараты.

Это могут быть капли, снижающие внутриглазное давление и таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки.

Если лекарственное лечение не помогает, назначается лазерное или хирургическое лечение. В "Клинике имени Святослава Федорова в Санкт-Петербурге" оба вида лечения проводятся на высоком уровне и с применением эффективной аппаратуры.

Лазерное лечение

При лазерном лечении луч высокоточного лазера беспрепятственно проникает внутрь глаза. Он воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости, нормализуя давление.

Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно и проводится амбулаторно. Оно позволяет избежать хирургического вмешательства на глазном яблоке.

Лазерное лечение эффективно на начальных стадиях глаукомы или во время приступов.

В остальных случаях пациентам эффективно помогает хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Сохранить зрение у больного глаукомой можно с помощью хирургической операции по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости. Операцию нужно выполнить как можно раньше.

Принципиально новая операция, разработанная Святославом Федоровым, называется "непроникающая глубокая склерэктомия". Она может быть использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Ее важнейшее достоинство состоит в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. "Федоровский" вариант склерэктомии снижает риск инфекций и осложнений.

Операцию выполняют под местным обезболиванием, при обязательном участии врачей-анестезиологов, которые подготовят Вас к хирургическому вмешательству, помогут снять напряжение. Высококлассные хирурги Клиники им. Федорова проводят операцию в современной операционной, оснащенной новейшими микроскопами, применяют только качественные и точные микрохирургические инструменты. Продолжительность операции в среднем составляет 20 минут.

Кроме того, в клинике по показаниям применяются и другие виды антиглаукомных операций, разработанных учеными клиники.

Комплексное лечение

Нередко у пациентов, страдающих глаукомой, врачи обнаруживают и катаракту (помутнение хрусталика). В этом случае возможно совмещение двух операций: непроникающей глубокой склерэктомии и замены хрусталика. Комплексное лечение существенно улучшает зрение пациента, экономит время и сводит операционный травматизм до минимума.